第1329章：会诊的意义？

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　　病例不长。

　　就那么几句话。

　　但是却能看出很多信息。

　　医生有时候看病历无非就是几条。

　　首先是根据症状找病因，其次是根据病因推症状。

　　此时患者的症状似乎不是很难腿短。

　　症状上，患者有突然出现头晕、无力等应该是低血容量表现，也有突发腹痛、腹胀等腹腔内出血的刺激症状！

　　体征上：存在脉速，血压低，明显的腹膜刺激征，这应该说明是腹腔内病变。

　　血常规示发病初期血红蛋白进行性下降，而MCV及MCH没有明显改变，反而Fib  持续低水平和D-二聚体上升明显，这几个看似杂乱的化验报告单很明显能得到一个结论，完全符合急性失血的表现！

　　所以陈沧直接说道：“考虑急性出血性疾病吧！”

　　陈沧的诊断几乎是伴随病例说完就直接给出来的。

　　几个主任频频侧目，满是欣赏。

　　虽然这个诊断不难，但是……想要这么快得到急性出血也需要一定水平的。

　　而陈沧基本上是脱口而出，这就能看出来对方扎实的功底！

　　黄秋颖忍不住点头：“没错，既然是出血性疾病，且为下腹部疼痛，查体及影像学均发现盆腔内可及实性肿物，而且患者本身就有妇科病史，所以我首先考虑妇科相关疾病。

　　妇科疾病能导致出血的疾病也就那么几种！

　　首先是妊娠相关疾病：如异位妊娠，滋养细胞肿瘤等；

　　其次是卵巢或输卵管肿瘤破裂；

　　最后则是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。”

　　陈沧点头：“患者绝经多年，完全可以排除妊娠相关疾病，而子宫内膜异位囊肿也不太可能！”

　　想到这里，陈沧忽然问道：“患者有摔倒？”

　　崔吉胜点头：“是的，但是……那只是轻轻滑到在地。”

　　轻轻滑到在地上和重摔思考角度是不一样的。

　　黄秋颖说道：“在妇科疾病导致出血的诊断建立之前，尚需要排除其他系统及其他原因导致的出血。”

　　何志谦作为普外科主任，他开口说道：“之前我们已经讨论过了，外科腹部内出血疾病一般见于脏器损伤。”

　　“但是实质脏器的损伤如肝、脾、胰腺等，空腔脏器如胃、肠道及胆囊胆管等；此外还有血管损伤如腹主动脉、下腔静脉等。

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